许昌市中心医院首例用舌黏膜“补”输尿管

　　69岁的胡先生因反复腰疼被诊断为“左肾重度积水”。近日，许昌市中心医院华佗路院区泌尿外科李晶磊团队在该科主任马宇杰的指导下，利用腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术，成功地修复了他的狭窄段输尿管，解决了胡先生肾积水病痛。

　　用舌黏膜“移花接木”进行尿路重建，这在许昌市中心医院是首例，在许昌市也是创举。

　　胡先生有多次输尿管镜钬激光碎石取石史。6月1日，胡先生左侧腰背部莫名其妙疼痛，被诊断为“左肾重度积水”。为得到进一步治疗，多方打听后胡先生来到许昌市中心医院华佗路院区泌尿外科求诊。经过检查，确诊胡先生左肾重度积水是由左侧输尿管狭窄引起，狭窄段长度约4cm。

　　输尿管位于腹膜后，上接肾脏，下连膀胱，主要功能是传输尿液。炎症、结石、结核等因素可导致输尿管狭窄。小于2厘米的输尿管狭窄，通常比较好治。大于2厘米的输尿管狭窄，被称为长段输尿管狭窄，一直被视为泌尿外科领域的大难题。

　　“因为患者狭窄段较长，常规切除输尿管狭窄段进行端端吻合术难以实施，要通过‘补片’进行输尿管重建。”6月13日，许昌市中心医院华佗路院区泌尿外科副主任医师李晶磊告诉记者，传统进行输尿管修复重建时，大多采用自体非泌尿系组织如阑尾、肠黏膜、皮肤黏膜等作为补片进行吻合，不仅对人体伤害大，而且因输尿管长且细，术后易感染，“补片”不易成活，手术成功率低，并发症也多。

　　经过术前讨论，在马宇杰的指导下，李晶磊团队决定采用目前国内较为先进的微创手术方式——腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术进行尿路重建。

　　腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术需要从舌头上取下合适黏膜，再用舌黏膜“替代”部分输尿管壁，重新塑造宽敞的输尿管腔。

　　舌黏膜取材于舌体侧缘，取材方便，后期可以较快愈合，不会影响味觉;舌黏膜弹性好、毛细血管密度较高，具有天然的抗菌能力，能有效防止术后感染，再生能力强，“补片”易存活，用来治疗输尿管狭窄，手术成功率高;手术只需在肚子上打3至4个5mm左右的小孔就可以完成。相比传统的手术方式，这种术式创伤小、成功率高、手术花费低、术后并发症也少。

　　然而，在直径3mm左右的输尿管上，借助腹腔镜用比头发丝还细的可吸收线，将舌黏膜与输尿管切口进行精准吻合，手术难度极高。

　　“它要求施术者不仅有丰富的微创手术经验，而且要有精细的修复重建操作技巧，能达到腹腔镜下精准缝合。”李晶磊告诉记者，此外，为了保证补片周围的血供，提高补片修复输尿管手术的成功率，还要求术者有精湛的大网膜包裹技术。

　　最终，经过仔细的术前讨论和充分的术前准备，李晶磊团队顺利为患者实施腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术重建尿路;该科护士长董丽娜带领护理团队制定完整的护理方案，对患者进行口腔和尿道的规范护理。截至记者采访时，患者恢复良好，没有发热、出血、尿漏等并发症，可自由下床活动。

　　李晶磊提醒，输尿管狭窄是输尿管结石手术的常见并发症，输尿管、尿道堵塞或狭窄可能导致肾积水、泌尿系统感染、肾结石、慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭，最后进展为尿毒症，危及患者生命安全。因此，当出现上述相关症状时，患者应及时就诊，和医生沟通适合自己的治疗方案。

　　来源：许昌市中心医院