不开刀，一根细针消除子宫肌瘤

　　家住郑州的尹女士看着检查单上"子宫肌瘤"提示，心里就发慌。

　　河南省肿瘤医院超声医学科主任李潜解释，子宫肌瘤是由子宫平滑肌和结缔组织组成，是一种良性肿瘤，很少会发展成癌症。30岁-50岁的女性更易患子宫肌瘤。虽然名字听起来挺吓人，但是相比其他肿瘤，这个病就是：好治!无症状的小肌瘤可以观察，出现症状或者较大的肌瘤也能使用微创消融术。

　　月经量多，子宫肌瘤惹的祸

　　42岁的尹女士经常觉得疲惫、乏力、睡眠差，脸色蜡黄，她明白是因为自己长了子宫肌瘤，导致长期月经量多，尹女士咨询了很多医生，建议她开刀剔除肌瘤。尹女士害怕手术创伤大，因此治疗的事儿一拖再拖。半年前，她刷抖音看到了“超声介入翟医生”在介绍子宫肌瘤消融的病例，尹女士一看，这不是正好满足我的需求吗?于是，她来到了河南省肿瘤医院咨询了超声医学副主任医师翟渊鹏。

　　翟渊鹏为她进行了超声检查，并将评估结果告诉尹女士：“你的肌瘤约61×42×49m，体积比较大，且部分肌瘤已经压迫到子宫内膜，这是导致月经量多甚至贫血的元凶，这种情况可以做微创消融术‘烫死’子宫肌瘤，在保护生育功能的同时，不开刀做到子宫肌瘤原位消融灭活，随着时间的推移，身体逐步将坏死细胞吸收，达到肌瘤缩小、症状消失的效果。”尹女士听后决定试一试。完善检查后，她接受了手术。

　　术中，翟渊鹏采用超声影像实时引导，对子宫肌瘤进行精准靶向定位，在超声医学科主任李潜主任的指导下，翟渊鹏和助手医生李玲将针型微波(射频)辐射器经皮穿刺精准置入至病灶内预定位置，在超声影像实时360度全方位监控下进行消融治疗。

　　手术过程顺利，术后没有疤痕，只有肚子上的几个小针眼，消融后即刻大小为60×41×48mm。术后3天出院，尹女士惊呼：“感觉像做了个假手术。”

　　半年后，尹女士返院复查，检查结果为肌瘤的体积相比原来缩小了大约80%，只有35×24×20mm，且原肌瘤区已经没有了血液供应，还会继续缩小。

　　用热量“烧死”肿瘤

　　翟渊鹏介绍：尹女士是做了超声引导下子宫肌瘤热消融术，其中，超声就像是一面“透视镜”，它能让医生看清病灶的位置，帮助医生精准地将消融针扎到病灶里去。随后，针尖发射能量、产生60℃-90℃高温，让肿瘤细胞的活性消失，病灶就会被“烧死”。

　　这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，患者恢复起来快，属于名副其实的“微创”，具有以下几种优点。

　　创伤小，仅有一两毫米的创口。

　　快而准，影像实时精准引导，并可在消融后即刻评价消融区域是否完全覆盖肿瘤。

　　可重复性高，对于较大或多发性子宫肿瘤，热消融治疗可分步进行，在保证患者安全的同时获得更好的疗效。

　　但也有人不适合做子宫肌瘤热消融术:

　　1. 不能除外子宫肉瘤者。

　　2. 月经期、怀孕期或哺乳期。

　　3. 子宫颈CIN3级以上。

　　4. 伴发子宫内膜重度不典型增生。

　　5. 有未被控制的盆腔及阴道重度炎症。

　　6.细蒂浆膜下肌瘤(阔韧带肌瘤)。

　　这些肿瘤可用热消融治疗，不少人有疑问，这种手术方式只适合子宫肌瘤吗?当然不是!

　　李潜说:“肿瘤微创治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，尤其是超声引导下的经皮肿瘤热消融技术在治疗肿瘤方面具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、适应人群广等特点，已经成为继手术、放疗、化疗之后的一种新的治疗模式。”

　　目前肿瘤消融技术适用范围:

　　1.大于2cm的良性甲状腺结节，多发结节可一次消融彻底。

　　2.甲状腺微小乳头状癌(<1cm)，不伴有影像学上可见的淋巴结转移。

　　3.甲状腺癌术后复发，比如术后淋巴结转移可行消融治疗。

　　4.乳腺良性结节，比如单发或多发乳腺纤维瘤(<3cm)。

　　5.子宫肌瘤、子宫腺肌症的热消融，可以保留子宫功能及盆底结构。

　　6.原发性肝癌(<10cm的原发性肝癌、伴或者不伴癌栓，消融为根治性还是姑息性需要个体化评估)、肝血管瘤(需要治疗者)、结直肠癌、乳腺癌的肝单发或多发转移灶。

　　7.肾癌、肾上腺癌、胰腺癌的治疗;腹膜后及腹壁、腹腔术后肿瘤复发的治疗。

　　8.不能手术切除的晚期肿瘤可进行姑息性减瘤治疗，和全身综合治疗相结合。

　　专家介绍

李 潜 超声医学科主任

　　超声医学科主任，主任医师，博士，硕士生导师，河南省学术技术带头人，中国医师协会超声医师分会委员，中华医学会超声医学分会青年委员，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会常委，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员，中国超声医学工程学会介入超声专委会委员，中国医师协会介入医师分会超声介入专委会青委会常委，河南省医学会超声专委会常委，省医师协会超声医师分会常委兼秘书，省抗癌协会肿瘤影像专委会副主委，省中西医结合学会影像专委会副主委，省超声医学工程学会介入专委会副主委，中华超声影像学杂志通讯编委，中华肿瘤杂志青年编委。近年来发表论文50余篇，主持省厅级课题5项，获得省科技成果奖和新技术引进奖5项。

　　坐诊时间：周一上午

翟渊鹏 超声医学科副主任医师

　　超声科介入学组组长，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会委员，河南省医学会超声专业委员会介入学组委员，省医师协会超声医师分会委员，省抗癌协会肿瘤消融委员会委员，省超声医学工程学会介入超声分会委员，从事肿瘤的超声诊断及介入超声工作。擅长甲状腺、乳腺等浅表小器官肿瘤诊断，尤其擅长超声引导下的甲状腺、乳腺等器官穿刺活检、各部位积液置管引流以及甲状腺肿瘤、肝肿瘤、子宫肌瘤等实体瘤的消融治疗。近年来发表论文10余篇，专著1部，主持省厅级课题4项，获河南省新技术引进奖2项。

　　坐诊时间：周一、周四上午

       来源：河南省肿瘤医院