中医治糖尿病（消渴病）：4大类经典名方，对症用药不踩坑！

　　很多糖友都问，中医能不能治疗糖尿病?答案是：当然能!但核心是根据你身体的不同状态进行辨证论治——针对性调理脏腑、平衡气血，从根源上改善口干、乏力、消瘦等不适，还能减少并发症风险。
　　中医里糖尿病叫“消渴病”，核心病机离不开阴虚燥热、气阴两虚、脾肾不足这些问题，病变主要牵扯肺、胃、肾三脏。今天就给大家拆解4大类常用中药，讲清功能主治、适应症、经典名方和实操用法，糖友们收藏好，对照自己的情况参考。

　　一、滋阴润燥、生津止渴类：针对“燥热口干”型糖友

　　这类药是治疗消渴的基础方，主要针对糖尿病早中期，燥热症状特别明显的人群。很多糖友早期都会出现口干舌燥、总想喝水，吃得多还容易饿，人却慢慢消瘦，大便也干结难排，舌头偏红、舌苔少还干，摸脉是又细又快的“细数脉”——这就是典型的阴虚燥热证，肺胃燥热耗伤津液，导致身体“缺水又缺阴”。

　　核心功能：滋阴润燥、生津止渴、清热降火

　　经典名方及代表药物

　　1. 消渴方(经典基础方)：出自《丹溪心法》，是治疗阴虚燥热型消渴的标杆方。组方特别精妙，用黄连、天花粉清热泻火、生津止渴，生地、麦冬滋阴润燥，藕汁、姜汁辅助生津，既能清掉体内的燥热，又能补充耗损的阴液，完美对应“口干多饮、多食易饥”的核心症状。适合糖尿病早期，血糖波动不大，但燥热症状突出的人群，尤其是平时爱熬夜、吃辛辣食物，导致肺胃燥热的糖友。

　　2. 玉女煎(侧重胃热阴虚)：来自《景岳全书》，比消渴方多了一份滋养肾阴的功效，适合燥热集中在胃部，同时伴随肾阴不足的糖友。症状除了口干、多食，还会有牙龈肿痛、口臭、头晕耳鸣，这是因为胃热过盛灼伤肾阴，组方用石膏、知母清胃热，熟地、麦冬、牛膝滋阴补肾、引火下行，既能缓解胃部燥热，又能补养肾阴，避免燥热进一步耗伤脏腑。

　　3. 沙参麦冬汤(侧重肺阴亏虚)：出自《温病条辨》，针对燥热伤肺、肺阴不足的糖友。这类糖友除了口干，还会有干咳少痰、声音嘶哑、皮肤干燥，甚至手心脚心发热，因为肺主津液输布，肺阴不足就没法滋养全身。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉都是滋阴润肺、生津的核心药材，搭配扁豆、桑叶健脾清热，温和滋养不滋腻，适合长期口干、呼吸道不适的糖友调理。

　　注意事项：这类药物多为寒凉、滋阴之品，脾胃虚弱、经常拉肚子、舌苔白腻的糖友不宜单独服用，以免加重脾胃负担，导致消化不良。

　　二、益气养阴、健脾补肾类：针对“乏力腰酸”型糖友

　　很多肥胖型2型糖友都属于这个证型，也是临床最常见的类型之一。这类糖友不只是阴虚，还伴随气虚，症状表现为神疲乏力、稍微活动就气短懒言，吃的不多但容易腹胀，腰膝酸软、四肢无力，舌头偏淡、胖乎乎的还有齿痕，脉象又细又弱——这就是气阴两虚、脾肾不足的表现，脾肾功能下降，气血生化不足，同时阴液耗损，导致血糖代谢紊乱。

　　核心功能：益气养阴、健脾补肾、固护气血

　　经典名方及代表药物

　　1. 生脉散合六味地黄丸(加减)：生脉散出自《内外伤辨惑论》，由人参、麦冬、五味子组成，是益气养阴的经典方，能快速缓解乏力、气短、口干等症状;六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，是补肾阴的基础方，熟地、山萸肉、山药三阴并补，泽泻、茯苓、丹皮清热利湿，防止补而滋腻。两者合用，既能补气虚，又能滋肾阴，兼顾脾肾功能，适合气阴两虚、肾阴不足的肥胖型2型糖友，尤其是病程中期，伴随腰酸、乏力、血糖波动的人群。

　　2. 参苓白术散合玉女煎(加减)：侧重健脾益气、兼顾滋阴清热。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是健脾祛湿的名方，人参、白术、茯苓、山药健脾益气，白扁豆、薏苡仁祛湿，解决脾胃虚弱、腹胀、乏力的问题;搭配玉女煎的滋阴清热成分，针对气阴两虚同时伴随轻微燥热的糖友，症状除了乏力、腰酸，还有轻度口干、食少腹胀，适合脾胃功能较弱的肥胖糖友，既能补气血，又不加重脾胃负担。

　　3. 七味白术散(侧重脾虚气阴不足)：出自《小儿药证直诀》，原方用于小儿脾虚腹泻，后来被广泛用于糖尿病调理。组方用人参、白术、茯苓健脾益气，木香理气和胃，藿香化湿醒脾，葛根、甘草生津止渴，既能健脾补气，又能生津润燥，适合气阴两虚、脾胃气滞的糖友，症状表现为乏力、气短、食少腹胀、大便溏薄，同时伴随口干的人群，尤其适合脾胃虚弱、容易拉肚子的糖友。

　　注意事项：这类药物以补益为主，体内有湿热、舌苔黄腻、腹胀明显的糖友，需先清湿热再补益，否则会加重痰湿堆积。

　　三、健脾祛湿、理气活血类：针对“肥胖困重”型糖友

　　这类糖友多为肥胖型2型糖尿病，且常合并代谢紊乱(如高血脂、高血压)，核心问题是脾虚湿盛、气滞血瘀。中医认为“肥人多痰湿”，脾胃虚弱运化失常，水湿停滞体内，加上气机不畅、血液瘀滞，就会出现形体肥胖、肢体困重(感觉四肢发沉、不想动)、脘腹胀满(肚子胀、不消化)、胸闷气短，舌头偏暗、舌苔厚腻，脉象滑——湿邪和瘀血交织，不仅影响血糖，还容易诱发并发症。

　　核心功能：健脾祛湿、理气活血、化瘀通络

　　经典名方及代表药物

　　1. 苓桂术甘汤合血府逐瘀汤(加减)：苓桂术甘汤出自《金匮要略》，是健脾祛湿、温阳化气的名方，茯苓、白术健脾祛湿，桂枝温阳化气，甘草调和诸药，能快速缓解肢体困重、腹胀、大便溏薄的湿邪症状;血府逐瘀汤出自《医林改错》，是理气活血的经典方，桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳理气解郁，解决气滞血瘀导致的胸闷、舌头发暗等问题。两者合用，适合脾虚湿盛、气滞血瘀明显的糖友，尤其是合并高血脂、高血压，伴随胸闷、肢体麻木的人群。

　　2. 平胃散合丹参饮(加减)：平胃散出自《简要济众方》，由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，燥湿运脾、行气和胃，专门针对脾虚湿盛、脘腹胀满、舌苔厚腻的症状，能快速化解体内痰湿，改善消化功能;丹参饮出自《时方歌括》，丹参、檀香、砂仁活血化瘀、理气止痛，缓解气滞血瘀导致的胸闷、胃部胀痛。这类方剂药性温和，祛湿不寒凉、活血不峻猛，适合痰湿和血瘀症状都不重，以腹胀、困重为主要表现的肥胖糖友。

　　3. 五苓散合桃红四物汤(加减)：侧重祛湿利水、活血化瘀。五苓散出自《伤寒论》，茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，白术健脾，桂枝温阳化气，适合湿邪偏重、伴随水肿(如脚踝水肿)的糖友;桃红四物汤出自《玉机微义》，桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎活血化瘀、养血调经，适合血瘀症状明显，伴随肢体麻木、皮肤瘀斑的糖友。两者合用，适合脾虚湿盛、血瘀较重，且合并水肿、肢体不适的糖友。

　　注意事项：这类药物多为温燥、活血之品，阴虚火旺(手心脚心发热、潮热盗汗)的糖友不宜单独服用;孕妇、有出血倾向(如牙龈出血、皮下出血)的糖友需慎用活血成分。

　　四、滋阴补肾、阴阳双补类：针对“病程较长”

　　这类证型多见于糖尿病病程较长，或已经合并肾病、视网膜病变等并发症的糖友，核心问题是肾阴亏虚、阴阳两虚。肾为先天之本，长期消渴耗伤肾阴，日久累及肾阳，导致阴阳俱虚，症状表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗(阴虚表现)，同时伴随畏寒肢冷、小便频数(尤其是夜尿多)、性功能减退(阳虚表现)，舌头淡红、舌苔少，脉象沉细——阴阳失衡，脏腑功能衰退，此时调理需兼顾滋阴和补阳，不可偏废。

　　核心功能：滋阴补肾、温阳散寒、阴阳双补

　　经典名方及代表药物

　　1. 金匮肾气丸：出自《金匮要略》，是阴阳双补的基础方，也是治疗糖尿病肾病的常用方。在六味地黄丸(滋阴)的基础上，加入附子、肉桂(温阳)，做到“阴中求阳”，既补肾阴，又温肾阳，不会因为补阳而耗伤阴液，也不会因为滋阴而损伤阳气。适合阴阳两虚、肾阳不足的糖友，症状为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、小便清长，尤其适合合并糖尿病肾病早期，出现蛋白尿、水肿的人群。

　　2. 右归丸(侧重肾阳亏虚)：出自《景岳全书》，比金匮肾气丸的温阳作用更强，适合阴阳两虚且肾阳不足更明显的糖友。症状除了腰膝酸软、头晕耳鸣，还有明显的畏寒肢冷、四肢不温、精神萎靡、夜尿频繁，甚至小便失禁，舌头淡胖、脉象沉迟。方中熟地、山萸肉、山药滋阴，附子、肉桂、鹿角胶温阳补肾、填精益髓，适合病程较长、阳气耗损严重，伴随肾病、性功能减退的糖友。

　　3. 左归丸合附子理中丸(加减)：左归丸出自《景岳全书》，是滋阴补肾的峻补之方，比六味地黄丸滋阴作用更强，适合肾阴亏虚严重的糖友;附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，温中健脾、温阳散寒，适合脾肾阳虚、畏寒肢冷、大便溏薄的人群。两者合用，适合阴阳两虚，且肾阴、肾阳亏虚都较明显，同时伴随脾胃虚寒的糖友，症状为腰膝酸软、潮热盗汗、畏寒肢冷、食少腹胀、大便溏薄，适合合并肾病且脾胃功能较弱的人群。

　　注意事项：这类药物多为滋补之品，药性温热，体内有湿热、痰湿(舌苔黄腻、腹胀、口苦)的糖友需先清湿热、化痰湿，再进行滋补;同时，补阳药物不宜长期过量服用，以免上火。

　　最后提醒：糖友中医调理必知3点!

　　1. 辨证为先，不可盲目用药：中医调理的核心是“辨证”，同样是糖尿病，有人适合滋阴，有人适合补气，有人需要活血，盲目服用中药可能加重病情。比如阴虚燥热的糖友吃了金匮肾气丸(温阳药)，会越吃越燥;脾虚湿盛的糖友长期服用滋阴药物，会加重痰湿。

　　2. 中西结合，兼顾血糖控制：中医调理不是完全替代西药，而是辅助改善症状、减少并发症。糖友不可因为吃了中药就擅自停用降糖药、胰岛素，需在医生指导下，结合血糖情况调整用药方案。

　　3. 配合饮食、运动调理：中医讲“药食同源”，糖友需注意清淡饮食，少吃辛辣、油腻、甜腻食物，避免加重燥热、痰湿;同时适度运动(如散步、太极拳)，健脾理气、促进气血运行，辅助控制血糖。

　　作者：开封市中医院内分泌科 李鹏辉